Interventioner vedr. rygning, kost og motion er vigtig. Polyfarmakologisk behandling er indiceret hos flertallet: Antiglykæmica: Metformin er 1. valg hos alle - Ved svær hyperglykæmi med symptomer er insulin 1. valg. Ved utilstrækkelig effekt af metformin, eller hvis det ikke tåles (nedsat nyrefunktion eller svære GI gener), er sulfonylurinstof (glimepirid) et godt og billigt 2. valg til de fleste, ligesom insulin også er en mulighed. Har patienten øget risiko for hypoglyæmi, kan 2. valget i stedet være tabletbehandling med DPP-4-hæmmeren sitagliptin (Januvia) eller injektionsbehandling med GLP-1 liraglutid (Victoza), som kan doseres x 1 dgl. Lipidsænkende farmaka: Statin (simvastatin) gives som hoveregel til alle med type 2 diabetes. Antitrombotika: Acetylsalicylsyre 75 mg (ASA) dagligt anbefales til alle type-2 diabetespatienter med tegn på hjertekarsygdom, og overvejes som primær profylakse hos patienter med høj risiko for hjerte-kar-sygdom. Der er ikke evidens for ASA profylakse til alle diabetespatienter. Clopidogrel kan anvendes, hvis ASA ikke tåles. Antihypertensiva: Flerstofbehandling er nødvendig hos de fleste patienter - se præparatvalg i afsnittet "Essentiel hypertension". ACE-H eller AT2-A er dog 1. valg ved diabetes bl.a. pga. den nyrebeskyttende effekt. Vejledende behandlingsmål: BT < 130/80 mmHg. |
Ny guideline for behandling af diabetes type 2, april 2011 IRFs studieanmeldelser 21. august 2006 Statinbehandling – vigtig hos patienter med type 2-diabetes IRFs studieanmeldelser 5. marts 2008 Intensiv behandling af type-2 diabetes er langtidsholdbar! IRFs studieanmeldelser 8. juli 2008 Intensiv behandling af type-2 diabetes IRFs studieanmeldelser 6. januar 2009 ASA beskytter ikke mod hjertesygdom eller apopleksi hos diabetes-patienter uden symptomatisk hjerte- karsygdom IRFs nyheder 18. januar 2011 Har type-2-diabetikere ikke effekt af hjertemagnyl? IRFs studieanmeldelser 23. april 2009 Intensiv glukosekontrol i dysregulerede patienter med langvarig T2D IRFs studieanmeldelser 3. juli 2009 Intensiv glukose-sænkende behandling mindsker risikoen for myokardieinfarkt IRFs studieanmeldelser 3. juli 2009 Insulinanaloger vs. Human insulin - Ingen klinisk forskel
National Rekommandationsliste – vælg:
· A10A - Insuliner
· A10B - Perorale antidiabetika |
* I parentes er givet et eksempel på et handelsnavn, når der ikke er markedsført lægemidler med det generiske navn. Det er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Siden er sidst opdateret 2. januar 2011 © Medicinfunktionen, Region Hovedstaden |