Smerte (L):

Forslag til førstevalg

Generisk navn (evt. Handelsnavn*)

Stoftype

Paracetamol (Pamol)

Ibuprofen (Brufen)  

 

Tramadol  

 

Morfin (Contalgin) 

 

Nortriptylin (Noritren)

Non-opioid 

NSAID 

   

Svagt virkende opioid  

 

Stærkt virkende opioid  

 

TCA

Kommentarer

Relevante links

Basispræparatet er paracetamol. Ved behov for NSAID anbefales ibuprofen max 400 mg x 3 dgl i kortets mulige tid. 

 

NSAID bør om muligt undgås til patienter med kardiovaskulær sygdom eller med øget kardiovaskulær risikoprofil (fx rygning, diabetes, arteriel hypertension, hyperlipidæmi) - findes korttidsbehandling indiceret, vælges ibuprofen max 400 mg x 3 dgl. Har patienter i NSAID behandling risiko for blødende ulcus (fx mavesår i anamnesen, alder > 60 år, prednisolon, AK-behandling) gives også fx lansoprazol 15 mg dgl. omeprazol 10 mg eller pantoprazol 20 mg dgl.  

 

Stærke opioider bør undgås ved non-maligne smerter. Morfin er 1. valg ved palliativ behandling.

Rationel Farmakoterapi nr. 12, dec. 2009

Fornuftig lægemiddelbehandling

 

IRFs ændrede retningslinjer 15. juni 2005 

NSAID og COX-2 hæmmere -  forskel i kardiovaskulær risiko?

 

Nyt om NSAID - skal bruges med omtanke til alle, IRF 20. november 2008 

 

IRFs studieanmeldelser 12. aug. 2007 

PPI forebygger NSAID-udløst maveblødning

 

Rationel Farmakoterapi nr. 10, oktober 2005 

Farmakoterapi ved neuropatiske smerter  

 

National Rekommandationsliste - vælg:

·         N02B - Svage analgetika

·         M01 og M09 - NSAID, glukosamin og hyaluronsyre 

·         N02A - Opioider

·         Midler mod neuropatiske smerter

* I parentes er evt. givet et eks. på et handelsnavn. Det er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. 

 

Siden er sidst opdateret januar 2010