Ingen NSAID præparater anbefales uden forbehold, da behandling med NSAID indebærer risiko for kardiovaskulære, cerebrale, renale og gastrointestinale skader. IRF anbefaler paracetamol til behandling af svage smerter, da stoffet ofte har en ligeværdig effekt og generelt færre alvorlige bivirkninger. Der er ikke evidens for at NSAID har en bedre effekt end paracetamol ved kroniske smerter (artrose, rygsmerter). Ved utilstrækkelig effekt af max. døgndosis paracetamol(4 gram) og ved inflammatoriske lidelser kan et NSAID forsøges. Her anbefales ibuprofen, i lavest mulig dosis i så kort tid som muligt (max. 400 mg x 3 dgl.). Der er ikke evidens for at ibuprofen enkeltdoser på 600 mg har større effekt end 400 mg. Derimod ses der langt flere alvorlige gastrointestinale bivirkninger. Behandling med COX-2 hæmmere og diclofenac bør ikke være rutinebehandling pga. den øgede risiko for kardiovaskulære komplikationer. |
Nyt om NSAID – skal bruges med omtanke til alle
(IRF, november 2008) N02B - Svage analgetika
M01 - Midler mod gigt
(IRF’s Nationale rekommandationsliste) Klinisk rationel smertebehandling(IRF behandlingsvejledning, 2000) |