Svage smerter:
Paracetamol (Pamol*) Middelstærke/stærke smerter:
Tramadol (Dolol*)
Morfin/depotmorfin (Morfin*, Contalgin*, Doltard*) Neuropatiske smerter:
Amitriptylin (Saroten*)
Gabapentin (Neurontin*) |
Svagt analgetikum
Svagt virkende opioid
Stærkt virkende opioid
TCA
Antiepileptika |
Basisbehandling er paracetamol (max. døgndosis er 4 gram). IRF rekommanderer NSAID med forbehold, men ved utilstrækkelig effekt eller ved inflammatorisk lidelse kan NSAID anvendes i lavest mulig dosis i kortest mulig tid. Evt. i kombination med paracetamol, som dog seponeres, hvis ingen effekt opnås.
Som NSAID anbefales med forbehold ibuprofen max.400 mg.x 3. Hvis et opioid tillægges kombinationsbehandlingen skal enten paracetamol eller ibuprofen seponeres. Husk ved opioid behandling at tillægge laksantia fra start. Ved akutte smerter afhængig af smerteintensiteten: Paracetamol, (evt. ibuprofen), tramadol eller korttidsvirkende morfin. Ved kroniske smerter afhængig af smerteintensiteten:
Paracetamol, (evt. ibuprofen ved inflammation), langtidsvirkende depotmorfin samt p.n. morfin (ved maligne smerter). |
N02B - Svage analgetika
M01 - Midler mod gigt
N02A - Opioider
Midler mod neuropatiske smerter (IRF’s nationale rekommandationsliste)
Klinisk rationel smertebehandling(IRF’s behandlingsvejledning 2000)
Nyt om NSAID – skal bruges med omtanke til alle
(IRF, november 2008
Opioidbehandling af langvarige/kroniske non-cancer smertetilstande
(IRF behandlingsvejledning, 2005) |