Bendroflumethiazid m. KCl (Centyl Mite m. KCl*) Enalapril evt. kombineret med hydrochlortiazid Lisinopril (p.t. for dyrt i kombination med thiazid) Losartan evt. kombineret med hydrochlortiazid Amlodipin Felodipin |
Thiazid ACE-hæmmer (ACE-H) Angiotensin-2-antagonist (AT2-A) Ca-antagonist m. vaskulær effekt |
Intervention vedr. rygning, kost og motion er vigtig. Thiazider (Centyl Mite m. KCl), calciumantago-nister (amlodipin eller felodipin), ACE-H (enalapril eller ramipril) og AT2-A (losartan) regnes for ligeværdige 1. valgs præparater ved hypertension uden andre risikofaktorer eller organpåvirkning. Valget bør derfor bero på en samlet vægtning af bivirkninger (hyppighed og sværhedsgrad) og prisforhold. Kombinationsterapi med 2 - 3 af de nævnte midler er ofte nødvendigt (dog kombineres ACE-H og AT2-A normalt ikke). Er det ikke nok, kan beta-blokker adderes (fx metoprolol, men ikke atenolol). Elektrolytter og S-kreatinin kontrolleres før opstart af ACE-H eller AT2-A og igen få uger efter. Alle ACE-H kan doseres 1 x dgl ved hypertension uden andre risikofaktorer. Vejledende behandlingsmål: BT< 140/90 mm Hg. |
Ændring af tilskud til angiotensin-2-antagonister og reninhæmmere pr. 15. november 2010 Skift til Losartan
IRFs vejledning af 13. okt. 2010 om skift fra en AT2-A til losartan Skift fra angiotensin-2-antagonist til ACE-hæmmer ved ukompliceret hypertension Skift fra en calciumantagonist til amlodipin eller felodipin Rationel Farmakoterapi nr. 3, marts 2007
Behandling af hypertension Rationel Farmakoterapi nr. 12, dec. 2007 Betablokkere og kardiovaskulære sygdomme IRF's studieanmeldelser 15. maj 2008 Hypertension skal behandles - også hos over 80-årige National Rekommandationsliste - vælg: · C03 Vanddrivende midler (diuretika) · C07 Beta-receptorblokerende midler · C08 Calciumantagonister · C09 ACE-hæm./Angiotensin-2-antagonist
|
* I parentes er givet et eksempel på et handelsnavn, når der ikke er markedsført lægemidler med det generiske navn. Det er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Siden er sidst opdateret 2. januar 2012 © Medicinfunktionen, Region Hovedstaden |