50% af alle type II diabetikere er uopdagede 25-30 diagnosticerede per læge
Find derfor yderligere 25. Screening hvert 3. år af udsatte grupper Tilbyd ”livsstil” som intensiv basistilbud i 1-2 mdr. Det metaboliske syndrom:
Tager oftest for lang tid at få dem under kontrol.
Nå behandlingsmålene
- LDL <2,5 (40 mg simva)
For få behandles
- BT: < 130/80.
Magnyl kun ved manifest cardiovaskulær sygdom. Diagnostiske kriterier:
(venøse plasmaværdier)
Faste glucose > 7,0 og
120-minutters værdi ved OGT > 11,1 |
Metformin:
Dosis uafhængig og HbA1c uafhængig risikoreduktion på 30-40%. Sulfonylurinstof:
Beskytter ikke mod storkarssygdom, men giver dog en risikoreduktion i relation til det microvaskulære. Glitiazonner:
Nyt studie bekræfter, at glitazonbehandling øger risikoen for hjertesvigt. Alt taget i betragtning vil IRF tilråde tilbageholdenhed med anvendelsen ud over specielle tilfælde, indtil bedre effekt- og sikkerhedsdata foreligger. Insulin:
Insulinbehandling overvejes ved HbA1c > 7,5
Man kan gå direkte til x 2 dosering hvis HbA1c er 8-9.
Dosis som udgangspunkt 0,3 ie/kg
Insulinanaloger (lantus,levemir,detemir) indiceret ved problemer med hypoglycæmi, men giver ikke bedre regulation (HbA1c) |
Overvej ved hver eneste diabetespatient om der er indikation for - Metformin
- Simvastatin
- ACE-hæmmer |