P-piller
jan 2010

Kliniske problemstillinger og Præparater

Det gode råd

Hormonsammensætning
Alle kombinations-p-piller på det danske marked indeholder etinyløstradiol i koncentrationer mellem 20-50 mikrogram.  Lavdosis-p-piller indeholder mellem 20-35 mikrogram etinyløstradiol. Forskellen mellem p-pilletyperne består i indholdet af gestagener. De syv typer af gestagener på det danske marked er enten dannet ud fra testosteron, progesteron eller spironolakton.

Bivirkninger
Den vigtigste uønskede effekt er gestagenernes androgenvirkning, der kan give bivirkninger i form af acne, kvalme og humørsvingninger. Man har søgt at reducere de androgene bivirkninger ved udvikling af nye gestagener.
De androgene bivirkninger er mindst udtalt for gestagener af 3. og 4. generation.  
2. generations p-piller giver anledning til færre venøse tromboembolier end 3. generations p-piller.  
Omvendt så det ud til, at 3. generations p-piller giver færre arterielle komplikationer med AMI og cerebral trombose, end 2. generations p-piller.
Hos kvinder i 15-29 års alderen er venøs tromboembolisme omkring dobbelt så hyppig som arterielle komplikationer.
Hos kvinder i alderen 30-44 år er der ca. 50 % flere arterielle komplikationer end venøse .
I Danmark er der i perioden 2001-2007 anmeldt 78 tilfælde af VTE ( 3-4 pr 10.000 p-pillebrugere pr år) og 20 tilfælde med arterielle bivirkninger.
Med hensyn til tromboemboliske fænomener skønnes det lige så risikabelt at være en 40 år gammel kvinde, som ikke tager p-piller, som at være en 20 årig kvinde, som tager p-piller.

Risikoen for venøse blodpropper er størst i det første år, man tager p-piller.