Hjerteinsufficiens

Forslag til førstevalg
Generisk navn (evt. Handelsnavn*)

Stoftype

Enalapril (Corodil*)  
Ramipril (Triatec*)
Lisinopril (Lisinopril*)   

Spironolacton (Spirix*)
Furosemid (Furix*)  

Metoprolol depottabletter (Selo-Zok*)
Carvedilol (Dimitone*)
Bisoprolol (Emconcor*)  


ACE-hæmmere 

K-besparende diuretika
Loop-diuretika  
 
  

Selektive beta-blokkere 

 

Kommentarer

Relevante links

Kun medicinsk behandling af systolisk hjerteinsufficiens er evidensbaseret. Behandlingen er multifaktoriel og fokuserer på risikoreduktion, behandling af symptomer samt opbremsning af progression. ACE-hæmmere, beta-blokkere og spironolakton har vist sig at kunne reducere sygeligheden og forlænge livet. Furosemid er væsentlig til symptomkontrol/afvanding.

NYHA-klasse

I

II

III

IV

ACE-hæmmer/AT-II

XX

XX

XX

XX

Diuretika

 

X

XX

XX

β-blokker

X

XX

XX

XX

Spironolacton

 

 

XX

XX

Digoxin ved atrieflimren

 

X

X

X

Biventrikulær pacemaker

 

 

X

X

ICD

X

X

X

 

X = Skal overvejes, XX = Indiceret ved systolisk hjertesvigt
Se definitionerne på NYHA (New York Heart Association) klasserne i første link til højre på siden. 

ACE-hæmmer behandling indledes med lave doser med gradvis dosisøgning.  

Beta-blokkerne må først tillægges i stabil fase. Metoprolol, bisoprolol og carvedilol har dokumenteret effekt på prognosen. Start med en lav dosis (1/8 til 1/16 af den ønskede måldosis) og øg dosis hver 2. uge.  

Spironolacton (25 mg dgl.) tillægges den øvrige behandling ved NYHA III–IV. Kaliumsubstitution er normalt overflødig.

Behandling af systolisk hjerteinsufficiens
(Rationel Farmakoterapi, sep. 2002)

Behandling med:
Diuretika
Beta-blokkere
ACE-hæmmere/A-II-A
(IRF’s nationale rekommandationsliste)

Betablokkere og kardiovaskulære sygdomme
(Rationel Farmakoterapi, dec. 2007)


Behandlingsvejledning fra Dansk Cardiologisk Selskab

 

* I parentes er givet et eks. På et handelsnavn. Det er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad Ej S på recepten, så udleverer apoteket det billigste synonym. 
                                                                                                                            Opdateret august 2010