Diabetes type II

Forslag til førstevalg
Generisk navn (evt. Handelsnavn*)

Stoftype

Metformin (Orabet*)
Glimepirid (Amaryl*)
Insulin (human)

Biguanid
Sulfonylurinstof
Insulin

Kommentarer

Relevante links

Ved type II diabetes er glykæmisk kontrol og nonfarmako-logiske interventioner vedr. rygning, kost og motion centrale i behandlingen. Behandling af hypertension og dyslipidæmi medfører betydelig reduktion i kardiovaskulære hændelser.

Antiglykæmisk behandling:
Metformin er 1. valg uanset vægt. Initialt anvendes 500 mg x 2 til måltider. Der titreres op til max. 850 mg x 3 med 2 ugers interval (HbA1c tages hver 3. måned). Sulfonylurinstof kan evt. tillægges. Metforminbehandling er kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion.

Hvis der ikke opnås glykæmisk kontrol vha. livsstils-ændringer og perorale antidiabetika, er behandling med insulin indiceret. Human insulin er pt. billigst. Forsøg først med insulin til natten kombineret med metformin. 

Hypertensionsbehandling:
Bør overvejes ved mindst én risikofaktor (diabetisk nefropati, mikroalbuminuri, forhøjet BT, dyslipidæmi eller rygning). Begynd med en ACE-hæmmer (A-II-Antagonist ved intolerance) og suppler med diuretika, calciumantagonist og betablokker i nævnte rækkefølge.

(Se evt. KORT FORTALT hypertension)

Dyslipidæmibehandling:
Bør overvejes hos diabetikere med total kolesterol > 3,5 mmol/L og bør altid gives til hjertesyge. Forsøg med simvastatin 40 mg til natten.

Antitrombotisk behandling:
Diabetikere med tegn på hjertekarsygdom anbefales acetylsalicylsyre 75 mg daglig.

A10A – Insulin

A10B – Perorale Antidiabetika
(IRF’s nationale rekommandationsliste)

Behandling af type 2-diabetes – en kort vejledning
(Rationel Farmakoterapi, aug. 2006)

Intensiv behandling af type-2 diabetes er langtidsholdbar
(IRF studieanmeldelse, 2008)

Behandling af hypertension og dyslipidæmi ved type-2 diabetes(Rationel Farmakoterapi, april 2005)

Insulinanaloger vs. Human insulin – Ingen klinisk forskel
(IRF studieanmeldelse, juli 2009

Diabetes og hjertesygdom
(Dansk Cardiologisk selskab og dansk endokrinologisk selskab vejledning, 2008)

 

* I parentes er givet et eks. på et handelsnavn. Det er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad Ej S på recepten, så udleverer apoteket det billigste synonym. 

                                                                                                                                 Opdateret august 2010