Ved type II diabetes er glykæmisk kontrol og nonfarmako-logiske interventioner vedr. rygning, kost og motion centrale i behandlingen. Behandling af hypertension og dyslipidæmi medfører betydelig reduktion i kardiovaskulære hændelser.
Antiglykæmisk behandling:
Metformin er 1. valg. Initialt anvendes 500 mg x 1. Der titreres op med 2 ugers interval til max. 850-1000 mg x 2. (HbA1c tages hver 3. måned). Ved moderat til svært nedsat nyrefunktion er metformin kontraindiceret.
Ved behov for yderligere behandling tillægges sulfonylurinstof eller human insulin. Ved opstart af insulin, bør der som udgangspunkt fortsættes med metformin.
Som alternativ til sulfonylurinstof eller insulin kan vælges en DPP 4-hæmmer eller GLP-1 analog. Behandlingerne er ikke førstevalg pga. pris og mindre erfaring med lægemiddelstofferne. Trestofsbehandling kan være en specialistopgave.
Hypertensionsbehandling:
Bør overvejes ved mindst én risikofaktor. Begynd med en ACE-hæmmer eller A-II antagonist og suppler med diuretika og eller en calciumantagonist. En betablokker er 3.valg, hvis der ikke er iskæmisk hjertelidelse. (Se evt. KORT FORTALT – hypertension)
Dyslipidæmibehandling:
Bør overvejes hos diabetikere med LDL-kolesterol > 2,5 mmol/L og bør altid gives til hjertesyge. Start med simvastatin 40 mg til natten.
Antitrombotisk behandling:
Diabetikere med tegn på hjertekarsygdom anbefales acetylsalicylsyre 75 mg daglig. |
Insulin
Perorale Antidiabetika
(IRF’s nationale rekommandationsliste)
Guidelines for type 2-diabetes
(DSAM, DES og IRF, april 2011)
Diabetes og hjertesygdom
(DCS og DES vejledning, 2008)
Behandling af hypertension og dyslipidæmi ved type-2 diabetes(Rationel Farmakoterapi, april 2005)
Intensiv behandling af type-2 diabetes er langtidsholdbar
(IRF studieanmeldelse, 2008)
Insulinanaloger vs. Human insulin – Ingen klinisk forskel
(IRF studieanmeldelse, juli 2009
|