Ved type II diabetes er glykæmisk kontrol og nonfarmako-logiske interventioner vedr. rygning, kost og motion centrale i behandlingen. Behandling af hypertension og dyslipidæmi medfører betydelig reduktion i kardiovaskulære hændelser.
Antiglykæmisk behandling:
Metformin er 1. valg uanset vægt. Initialt anvendes 500 mg x 2 til måltider. Der titreres op til max. 850 mg x 3 med 2 ugers interval (HbA1c tages hver 3. måned). Sulfonylurinstof kan evt. tillægges. Metforminbehandling er kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion. Hvis der ikke opnås glykæmisk kontrol vha. livsstils-ændringer og perorale antidiabetika, er behandling med insulin indiceret. Human insulin er pt. billigst. Forsøg først med insulin til natten kombineret med metformin. Hypertensionsbehandling:
Bør overvejes ved mindst én risikofaktor (diabetisk nefropati, mikroalbuminuri, forhøjet BT, dyslipidæmi eller rygning). Begynd med en ACE-hæmmer (A-II-Antagonist ved intolerance) og suppler med diuretika, calciumantagonist og betablokker i nævnte rækkefølge. (Se evt. KORT FORTALT– hypertension)
Dyslipidæmibehandling:
Bør overvejes hos diabetikere med total kolesterol > 3,5 mmol/L og bør altid gives til hjertesyge. Forsøg med simvastatin 40 mg til natten. Antitrombotisk behandling:
Diabetikere med tegn på hjertekarsygdom anbefales acetylsalicylsyre 75 mg daglig. |