Antidepressiva har ikke dokumenteret effekt ved lettere grader af depression (diagnose efter ICD-10). Ved let depression vælges samtaleterapi.
Ved moderat til svær depression suppleres samtaleterapien med sertralin eller citalopram. Escitalopram (Cipralex) har en marginal hurtigere indsættende virkning end de øvrige SSRI, men har en langt højere pris, og bør derfor forbeholdes patienter med særlige behov.
Opnås ikke effekt af optimal dosis SSRI, skiftes til anden type antidepressiva. Forsøg venlafaxin, som er et såkaldt dual action præparat. Hvis en sederende effekt ønskes kan Mirtazapin (NaSSA) anvendes. Dette stof giver øget tendens til vægtøgning.
Behandling med TCA er forbeholdt speciallæger i psykiatri eller andre læger med særlig erfaring. Nortriptylin er det TCA, som giver færrest bivirkninger. |
Antidepressiva (N06A)
(IRF’s nationale rekommandationsliste)
Metaanalyse over antidepressiva: Citalopram og sertralin fortsat rationelle førstevalg – og mirtazapin overrasker positivt
(IRF studieanmeldelse 2009)
Akut farmakologisk behandling af depression
(Rationel Farmakoterapi, okt. 2007)
Skift fra escitalopram til citalopram
(Vejledning fra Den Regionale Lægemiddelkomité, maj 2010)
|