Basislisten
- lægens værktøj til rationel medicinordination
 

ATRIEFLIMREN  

Forslag til førstevalg

Generisk navn (eksempel på handelsnavn)

Stoftype

Warfarin (Marevan) eller

Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 

 

Metoprolol (Selo-Zok) eller

Verapamil (Veraloc) 

 

Digoxin

Vitamin K-antagonist Trombocythæmmer 

 

Beta-blokker, selektiv 

Ca-antagonist m. kardial effekt

Hjerteglykosid

Kommentarer

Relevante links

AK-behandling  

Alder

Risikofaktor (RF)*

Behandling

65-74 år

Ingen påviselig RF

Ingen eller ASA

 

1 intermediær RF

ASA eller Warfarin

 

> 1 intermediær RF

Warfarin

 

Én el. flere høj-RF

Warfarin

> 75 år

+ RF

Warfarin

 

Ingen RF

ASA eller Warfarin

*Risikofaktorer: Høj-RF: Tidligere TCI/apopleksi eller perifer emboli; mitralstenose; klapprotese.

Intermediær RF: Hypertension; LV-EF < 35 % (ekko) eller klinisk hjertesvigt; diabetes; koronarsygdom.

 

 

 

National Rekommandationsliste:

 

Rationel Farmakoterapi nr. 6, juni 2008

Behandling af atrieflimren

 

Rationel Farmakoterapi nr. 12, dec. 2007

Betablokkere og kardiovaskulære sygdomme 

 

Dansk Cardiologisk Selskab

Behandlingsvejledning april 2010

Indikation for AK-behandling gælder fortsat, selvom patienten er konverteret til SR eller er frekvensreguleret. 

 

ASA-dosis 75 mg. 

 

Til frekvenskontrol benyttes digoxin, metoprolol eller verapamil. Verapamil må IKKE kombineres med en beta-blokker. Digoxin er velegnet til frekvensregulering hos hjertesvigtspatienter med hurtig ventrikelaktion.

Verapamil hæmmer renal udskillelse af digoxin. Interaktionen aftager under fortsat kombinationsbehandling i løbet af 5-6 uger. Verapamil hæmmer omsætning af flere statiner - fx simvastatin. Det øger risikoen for rhabdomyolyse.  

 

Øvrig antiarytmisk behandling er en specialistopgave.