Enalapril (Corodil) eller Lisinopril (Lisinopril) eller Ramipril (Triatec) Losartan (Cozaar) Spironolacton (Spirix) Furosemid (Furix) Metoprolol depottabl. (Selo-Zok) eller Bisoprolol (Bisocor) eller Carvedilol (Dimitone) |
ACE-hæmmer At-2-antagonist K-besparende diuretika Loop-diuretika Beta-blokker, selektiv Beta-blokker (alfa + beta) |
NYHA-klasse |
I |
II |
III |
IV |
ACE-hæmmer/AT-2 |
XX |
XX |
XX |
XX |
Diuretika |
|
X |
XX |
XX |
β-blokker |
XX |
XX |
XX |
XX |
Spironolacton |
X |
X |
XX |
XX |
Digoxin |
|
X |
X |
X |
Biventrikulær pacemaker |
|
X |
X |
X |
ICD |
|
X |
X |
|
X = Skal overvejes XX = Gives hvis tåles | Ramipril og enalapril doseres 2 gange daglig ved hjerteinsufficiens. Furosemid bruges primært til (symptomkontrol) afvanding. Når det er sket trappes ned/ud. ACE-hæmmere/AT-2-antagonist: ACE-hæmmere er fortsat bedst dokumenterede, og bør derfor være førstevalg fremfor AT-2-antagonister. Beta-blokkere. Kun bisoprolol, carvedilol og metoprolol depottabletter har dokumenteret effekt på prognosen ved hjerteinsufficiens. Behandlingen bør begyndes hos alle afvandede ("tørre") og stabile patienter med symptomatisk hjertesvigt. Der begyndes med en lav dosering (1/8-1/16-del af den ønskede slutdosis, fx metoprolol 12,5 mg, bisoprolol 1,25 mg eller carvedilol 3,125 mg x 2 daglig). Dosis øges hver 2. uge, indtil måldosis er nået. Slutdosis er metoprolol 200 mg daglig, bisoprolol 10 mg daglig eller carvedilol 25 mg 2 gange daglig. |
National Rekommandationsliste: Behandlingsvejledning Dansk Cardiologisk Selskab 2007 Rational Farmakoterapi nr.1, jan 2010 Behandling af kronisk, systolisk venstresidig hjerteinsufficiens Rationel Farmakoterapi nr. 12, dec. 2007 Betablokkere og kardiovaskulære sygdomme www.medicin.dk |