Enalapril eller Lisinopril eller Ramipril Losartan (hvis hoste ved ACE-hæmmer) Spironolacton (Spirix) Furosemid Metoprololsuccinat depottabl. eller Bisoprolol eller Carvedilol |
ACE-hæmmer AT-2-antagonist K-besparende diuretika Loop-diuretika Beta-blokker, selektiv Beta-blokker (alfa + beta) |
NYHA-klasse |
I |
II |
III |
IV |
ACE-hæmmer/AT-2 |
XX |
XX |
XX |
XX |
Diuretika |
|
X |
XX |
XX |
β-blokker |
XX |
XX |
XX |
XX |
Spironolacton |
X |
X |
XX |
XX |
Digoxin ved atrieflimren |
|
X |
X |
X |
Biventrikulær pacemaker |
|
X |
X |
X |
ICD |
|
X |
X |
|
X = Skal overvejes XX = Gives hvis tåles | Ramipril og enalapril doseres 2 gange daglig ved hjerteinsufficiens. Furosemid bruges primært til (symptomkontrol) afvanding. Når det er sket trappes ned/ud. ACE-hæmmere er fortsat bedst dokumenterede, og rekommanderes derfor som gruppe frem for losartan. Beta-blokkere. Kun bisoprolol, carvedilol og metoprololsuccinat depottabletter har dokumenteret effekt på prognosen ved hjerteinsufficiens. Behandlingen bør begyndes hos alle afvandede ("tørre") og stabile patienter med symptomatisk hjertesvigt. Der begyndes med en lav dosering (1/8-1/16-del af den ønskede slutdosis, fx metoprololsuccinat 12,5 mg, bisoprolol 1,25 mg eller carvedilol 3,125 mg x 2 daglig). Dosis øges hver 2. uge, indtil måldosis er nået. Slutdosis er metoprololsuccinat 200 mg daglig, bisoprolol 10 mg daglig eller carvedilol 25 mg 2 gange daglig. |
National Rekommandationsliste: Behandlingsvejledning Dansk Cardiologisk Selskab 2007 Rational Farmakoterapi nr.1, jan 2010 Behandling af kronisk, systolisk venstresidig hjerteinsufficiens |