Bendroflumethiazid m. KCl (Centyl Mite m. KCl) Enalapril eller Lisinopril eller Ramipril (evt. kombineret med hydrochlorthiazid) Losartan (evt. kombineret med hydrochlorthiazid) Amlodipin eller
Felodipin |
Thiazid ACE-hæmmer AT-2-antagonist Ca-antagonist m. vaskulær effekt |
Thiazider, ACE-hæmmere, angiotensin-2-antagonister (AT-2) og calciumantagonister regnes for at have samme blodtrykssænkende effekt ved hypertension uden andre risikofaktorer eller organpåvirkning. Forslag til behandlingsvalg ved ukompliceret hypertension: Vælg ét rekommanderet thiazid, ACE-hæmmer, AT-2 eller calciumantagonist Kombination af 2 ovenstående med forskellig virkningsmekanisme (obs IKKE ACE-hæmmer kombineret med AT-2) Kombiner thiazid og calciumantagonist med ACE-hæmmer eller AT-2 Adder en beta-blokker Adder en alfa-blokker (f.eks. dozaxosin) eller evt. spironolacton
Ved hypertension kan alle ACE-hæmmere og losartan doseres 1 gang daglig. ACE-hæmmere er fortsat bedst dokumenterede ved hjerteinsufficiens og nefropati, og rekommanderes derfor som gruppe frem for AT-2'erne. Behandling med en kombination af ACE-hæmmer og AT-2 eller reninhæmmer anses for en specialistopgave. Vær opmærksom på, at der ofte findes kombinationspræparater, der kan bidrage til compliance og samtidig er billige. |
National Rekommandationsliste: Rationel Farmakoterapi nr. 3, marts 2007
Behandling af hypertension IRF vejledning Skift til losartan IRFs skifteliste mellem ACE-hæmmere og AT-2-antagonister, december 2008 Dansk Hypertensionsselskab |